Что такое лептин? Как гормон связан с похудением у женщин?

Екатерина Смольникова

Практикующий врач-эндокринолог (Стаж 10 лет). Имеет большой опыт работы в частных и государственных клиниках России.

Задать вопрос

Гормон лептин, названный «гормоном сытости», был открыт в 1994 году, и при его первоначальном изучении, в результате установления связи между уровнем гормона в крови и ожирением, у диетологов возникла иллюзия, что наконец-то найдена волшебная таблетка от похудения. Но позднее выяснилось, что результаты опытов, проведенных на животных, нельзя переносить на людей; большинство людей с избыточным весом оказались нечувствительными к введению в организм синтетического лептина. Проведенные исследования показывают, что добавки с гормоном бесполезны, а иногда даже представляют опасность. В чем же причина подобного?

Что такое лептин, его воздействие на организм и за что он отвечает у женщин?

Лептин не содержится ни в каких продуктах, поскольку это вещество не витамин, а гормон, который должен вырабатываться в организме. Жировые клетки организма, или адипоциты, наряду с другими гормонами вырабатывают и гормон лептин. Выделяемый адипоцитами лептин поступает в кровь, и особый отдел головного мозга, гипоталамус, реагирует на уровень гормона в крови благодаря особым рецепторам к лептину.

Антагонистом лептина является «гормон голода» грелин, эти 2 гормона работают совместно по методу «сдержек и противовесов».

Главная роль лептина – защита организма от потери жира, что в отдаленные времена способствовало выживанию и размножению, но утратило смысл в настоящее время, при изобилии продуктов и отсутствии голода в развитых странах.

Если уровень лептина в крови повышен, мозг дает сигнал прекратить накопление жировой ткани, и человек умеряет аппетит, начинает есть в соответствии с потребностями. Организм начинает поддерживать достигнутый вес, который называется сет-пойнт, не допуская его существенного отклонения вниз или вверх.

Этот механизм удержания постоянства веса (или, вернее, количества жировой ткани) называется пондеростатом, по аналогии с известным вам термостатом, удерживающим постоянную температуру в системе охлаждения двигателя (pondus – вес по латыни).

Мы рассмотрели, как лептин работает на длительных временных промежутках, но уровень данного гормона изменяется еще и в течение суток, высокие уровни характерны для утренних и вечерних часов. Именно это побуждает человека съедать в обед почти половину суточного рациона питания, а ночью безмятежно спать, не испытывая мук голода.

Итак, чтобы человек прекрасно себя чувствовал, и сохранял нормальный вес (соответствующий индексу массы тела в пределах ИМТ 20-25), необходимы 2 условия:

• выделение адипоцитами достаточного количества лептина в кровь;
• наличие рецепторов в головном мозге, нормально реагирующих на уровень гормона.

Нарушение любого из этих 2 условий приводит к проблемам – как правило, к накоплению избыточного веса и ожирению. Также, циркулирующий в крови «гормон сытости» должен проникнуть через гематоэнцефалический барьер мозга. Этот барьер представляет собой фильтр, препятствующий отравлению мозга токсинами, но иногда этот фильтр может оказаться чересчур «бдительным» и отфильтровывать гормон.

Проницаемость гематоэнцефалического барьера может быть уменьшена увеличением потребления содержащейся во фруктах фруктозы. Норма ежедневного потребления фруктов лежит на уровне 400 г, особенно опасно злоупотребление фастфудом с фруктозой.

Проницаемость барьера может быть снижена при употреблении обладающих противовоспалительным и противоаллергическим действием глюкокортикостероидов. Но один из глюкокортикостероидов, кортизол, проницаемость барьера увеличивает, и тогда развивается не ожирение, а анорексия – даже при низком уровне лептина (при худобе, связанной с недостаточным количеством жира в организме), человек не чувствует тяги к еде, и у врачей стоит проблема восстановить у больных нормальный аппетит.

Лептинорезистентность – что это такое?

Люди с нормально работающим пондеростатом редко набирают избыточный вес. Они не будут переедать, если у них нормальное количество жировой ткани и нормальная наследственность, благодаря чему жировая ткань выделяет достаточное количество лептина, гормон проникает через гематоэнцефалический барьер, воздействует на рецепторы, и гипоталамус умеряет аппетит.

А вот если человек, страдающий от ожирения, после сытного обеда с удовольствием заворачивает в кафе быстрого питания и подкрепляется блинами или оладьями, дело скорей всего, в лептинорезистентности. Этот термин появился по аналогии с инсулинорезистентностью, и означает потерю чувствительности к лептину.

И тогда случается катастрофа – адипоциты переполнены жиром, выделяют много гормона, но мозг не реагирует на сигналы насыщения (либо они не проникают к нему через барьер), и непрерывно подает команду на поиск и употребление пищи – одну из самых древних команд, обеспечивающих поддержание жизнедеятельности живых организмов.

Также, первоначально хорошо работавшие рецепторы лептина могут истощиться от постоянно высокого уровня гормона, и тогда шансов похудеть становиться еще меньше.

Лептин и развитие диабета второго типа

Диабет второго типа (инсулиннезависимый) свойственен людям с ожирением, характеризуется инсулинрезистентностью, т.е. снижением чувствительности клеток печени и мышечных волокон к инсулину. Обычно снижение чувствительности к лептину, т.е. лептинорезистентность, ведет в дальнейшем к снижению чувствительности и к инсулину, и развитию диабета второго типа.

Эндокринологи, при обращении к ним пациентов с инсулинрезистентностью, первым делом рекомендуют им нормализовать вес, с умеренным снижением веса, в темпе не выше 0,4-0,5 кг в неделю, что снижает количество адипоцитов в организме, со снижением уровня лептина, и снизившаяся инсулинрезистентность позволяет снять назначение сахаропонижающих препаратов либо снизить их дозировку.

Нормализация веса особенно эффективна на начальных стадиях инсулиннезависимого сахарного диабета.

Особенности похудения женщин

У женщин, за счет полового гормона эстрогена, выделяемого яичниками, уровень лептина в крови выше, чем у мужчин, с тенденцией роста уровня во второй половине менструального цикла, после овуляции.

Женщины с избыточным весом зачастую задаются вопросом, как избавиться от лишнего веса, что можно только приветствовать, но им ни в коем случае не следует стремиться к тому весу, который был у них в период юности и девичества. С возрастом, ввиду уменьшения выработки эстрогена яичниками, нормальный вес (целевой вес для похудения), должен увеличиваться на 0,17 кг на каждый год возраста сверх 30 лет (для мужчин – на 0,27 кг), плюс 1,1 кг на каждую беременность, дополнительная жировая ткань компенсирует снижение активности яичников.

Также, дефицит калорийности при похудении женщин не должен превышать 400 ккал, а отвесы не должны превышать в среднем 400 г в неделю. Чересчур строгая диета приведет к изменению уровня основного обмена, функциональности щитовидной железы и изменениям гормонального фона. Также, даже при успешном похудении на экстремальной диете, число адипоцитов не уменьшается (уменьшается лишь их наполнение жиром), что побудит организм после возврата к нормальному питанию вновь заполнить их жиром.

Взаимосвязь уровня лептина и склонности к остеопорозу

Нормальный уровень лептина при нормальном весе является залогом нормальной минеральной плотности костной ткани. Низкий вес тела, недостаточное количество жировой ткани и низкий уровень гормона являются факторами риска остеопороза. Худощавость женщины может привести к переломам костей (в частности, шейки бедра) в пожилом возрасте даже при незначительной травме, связанной с падением.

Но и при высоком уровне гормона (вследствие ожирения и лептинорезистентности) также могут наступить остеопоротические разрушения костной ткани. Все это – еще один довод в пользу поддержания нормального, с учетом возраста и беременностей, веса тела.

Как сдается анализ на лептин?

Анализ крови на данный гормон следует непременно сдавать в следующих случаях:

• наследственная предрасположенность к дефициту лептина;
• ожирение и инсулиннезависимый сахарный диабет;
• вторичная аменорея (пропажа месячных, анорексия);
• тромбообразование в кровеносных сосудах.

Анализ сдается утром натощак, за сутки до сдачи анализа следует исключить употребление жирной пищи и алкоголя, не курить за 3 часа до сдачи. За неделю до сдачи отменяются, при возможности в том и после консультации с лечащим врачом, гормоны надпочечников, щитовидной железы, половые гормоны, а также инсулин и контрацептивы. Лекарственные назначения могут как повысить, так и понизить уровень гормона, и тем самым исказить результат.

Нормы уровня лептина (таблица)

При нормальном индексе массы тела ИМТ 19-25 норма лептина, в нг/мл, может быть взята из нижеследующей таблицы.

Как интерпретировать отклонения от нормы лептина?

Понизить уровень гормона может следующее:

• недоедание и голодание;
• повышенная физическая активность;
• некоторые заболевания (туберкулез, ревматизм, развитие опухолей, псориаз, тиреотоксикоз).

Повышенный уровень гормона может явиться следствием:

• диабета второго типа;
• хронического переедания;
• почечной недостаточности;
• гипофункции щитовидной железы;
• синдрома ночного апноэ.

Видео

Как повысить уровень лептина и восстановить чувствительность к нему?

Увеличение чувствительности к лептину будет способствовать излечению от гипертонии, коронарной недостаточности, проявлений метаболического синдрома.

Повысить уровень гормона можно путем нормализации образа жизни, отказа от вредных привычек и переходом к правильному питанию. Целесообразны следующие мероприятия:

• снижение в рационе доли животных жиров, отказ от трансжиров, маргаринов, включение в рацион достаточного количества моно- и полиненасыщенных жиров семейства омега-3 (оливковое масло, рыжиковое или льняное масло, жирная рыба холодных морей);
• ограничение количества в рационе жареного и обработанного мяса;
• отказ от быстрых углеводов (сахара, выпечки), соленых закусок (чипсы, кириешки);
• употребление в день порядка 400 г овощей, из них половину в сыром виде;
• углеводы только сложные (цельнозерновые крупы, ягоды и фрукты);
• включение в рацион достаточного количества клетчатки (25-30 г);
• исключение газированных и подслащенных напитков, из напитков предпочтительны вода, чай либо черный фильтрованный кофе;
• полноценный сон, не менее 7 часов;
• лечение хронических заболеваний;
• исключение экстремальных диет для похудения, похудение лишь на сбалансированной диете при смешанном питании с дефицитом на свыше 400 ккал;
• интервальное питание по схеме 16/8 или 14/10 полезнее дробного питания, идеально трехразовое питание без перекусов;
• не менее 30 минут в день (желательно 45-60 минут) уделить доступной для вас физической активности (ходьба, бег трусцой, аэробные спортивные тренажеры);
• врач может назначить, для повышения реакции на лептин, препараты Метформин или Баета.

Гормон сытости лептин вырабатывается жировой тканью в организме и регулирует аппетит, а тем самым и количество жировой ткани, удерживая это количество неизменным, на оптимальном уровне. Основной причиной нарушения системы регулирования жировых запасов является снижение чувствительности организма к данному гормону (лептинорезистентность), что требует нормализации веса тела путем поддержания здорового образа жизни и рационального питания с достаточным количеством необходимых макро- и микронутриентов.