Что такое альбумины и их норма в крови. Какие должны быть значения?

В клинической диагностике широкого спектра заболеваний важное значение имеют альбумины и их норма в крови. Они представляют собой один из основных видов белков (протеинов), которые содержатся в плазме.

Суммарное содержание общего белка в плазме крови составляет около 7% ее объема, т.е. 60-80 г/л. На это значение оказывает влияние физическая активность и даже положение тела человека: после интенсивной мышечной нагрузки, например, количество белка увеличивается на 10%. Помимо альбуминов, к главным плазменным протеинам относятся глобулины (20-30 г/л) и фибриноген (2-4 г/л).

Важным индикатором в биохимическом анализе крови, отражающим белковый состав, является альбуминово-глобулиновый показатель (коэффициент крови). Это соотношение альбуминов и глобулинов, которое в норме составляет 1,3-2,2.

Что такое альбумин?

Это наиболее однородная белковая фракция, на долю которой приходится 60% всего белкового состава плазмы. Основными источниками альбуминов является красный костный мозг и печень.

Источник: https://ru.wikipedia.org/wiki/Альбумины

Функции альбуминов

Альбумины выполняют следующие функции:

• участвуют в формировании онкотического давления, т.е. в регулировании процессом обмена воды между сосудистым руслом и межклеточной жидкостью;
• являются антиоксидантом;
• могут быть резервуаром питательных веществ и расходоваться при голодании;
• являются частью белковой буферной системы, поддерживая кислотно-щелочное равновесие организма;
• участвуют в транспорте и метаболизме многих биологически активных веществ и лекарственных средств (билирубин и другие желчные пигменты, воли желчных кислот, кальций, половые, стероидные, гипофизарные гормоны, гормоны щитовидной железы, витамины). Это важно учитывать при одновременном назначении препаратов, которые переносятся с участием альбуминов: варфарин, пенициллин, сульфаниламиды и т.д.

Какова концентрация альбумина в крови здорового человека?

Содержание альбумина в плазме колеблется и составляет, по различным данным, от 35 до 60 г/л. У мужчин его концентрации обычно несколько выше, чем в анализе у женщин. Расшифровка различий и нормы у детей разных возрастов представлены в таблице ниже:

В старческом возрасте уровень сывороточного альбумина может быть несущественно понижен, что показывает ухудшение синтетической функции печени.

Для чего определяют концентрацию альбумина в крови?

Основные показания к количественному определению различных белковых фракций следующие:

• системные заболевания соединительной ткани;
• инфекционные болезни;
• печеночно-почечные нарушения;
• онкологические новообразования;
• контроль адекватности питательного статуса;
• синдром нарушения всасывания питательных веществ (мальабсорбция).

Видео

Когда возможно увеличение содержания альбумина?

Повышение сывороточного альбумина (гиперальбуминемия) — крайне редкое явление, которое встречается при выраженном уменьшении количества воды в крови при обширных ожогах, изнуряющей рвоте и диарее во время инфекционных заболеваниях. При этих состояниях увеличение концентрации альбумина носит относительный характер за счет уменьшения объема циркулирующей крови.

Изредка к содержанию альбумина в сыворотке выше нормы может привести чрезмерное поступление витамина A. Самостоятельной диагностической ценности подобное нарушение не имеет.

Какие основные причины снижения концентрации сывороточного альбумина?

Состояние, при котором отмечается уменьшение содержания альбумина в плазме ниже 35 г/л, называется гипоальбуминемией. Ведущим клиническим симптомом этого патологического процесса является развитие онкотических отеков, т.к. малое количество альбуминов становится неспособным удерживать необходимое количество воды в пределах сосудистого русла.

Снижение уровня альбумина может быть физиологическим, т.е вызванным особенным преходящим статусом организма, или патологическим, которое отражает нарушения в функционировании различных органов и тканей.

Физиологическая гипоальбуминемия возникает у женщин в 3-м триместре беременности и во время грудного вскармливания (за счет значительных потребностей матери и плода), у младенцев (за счет незрелости источников образования белков плазмы).

К основным причинам понижения уровня альбумина (патологической гипоальбуминемии) относятся:

1. Недостаток поступления. Наблюдается при длительном голодании, опухолях пищевода, несбалансированной диете. Поскольку именно альбумин играет роль первого резервуара аминокислот, при их внешнем недостатке он используется для синтеза разных белковых молекул в зависимости от нужд организма;
2. Синдром мальабсорбции. Нарушение всасывания питательных веществ может быть вызвано различными причинами: наследственной патологией, воспалительными заболевания желудочно-кишечного тракта (энтерит), аутоиммунными заболеваниями (болезнь Крона), ферментативной недостаточностью (панкреатит) и т.д.;
3. Генетические заболевания. Как самостоятельная причина снижения концентрации альбумина встречается крайне редко, однако может приводить почти к полному отсутствию альбуминов в сыворотке крови (анальбуминемия). В этом случае выполнение их функций берут на себя оставшиеся белковые фракции;
4. Патология почек (нефротический синдром). В данном случае отмечается уменьшение концентрации альбумина в биохимии крови ниже 20 г/л. Причиной является поражение клубочкового аппарата почек (гломерулонефрит), при котором резко возрастает потеря альбуминов через мочевыделительную систему. Диагностическим критерием служит обнаружение белка в моче: больше 3,5 г/сутки;
5. Заболевания печени. Наиболее часто гипоальбуминемия развивается при циррозе печени различного происхождения: алкогольного, вирусного, токсического, сердечного. Это возникает ввиду неполноценной работы печеночных клеток (гепатоцитов), которые не способны производить альбумин в достаточном объеме. Количество его ежедневного синтеза снижается в 2-3 раза: с 10-15 до 4-5 грамм в сутки. Однако, изменения в биохимическом анализе крови диагностируются только через 2-3 недели после повреждения печени.
6. Злокачественные новообразования. Опухолевые процессы активно обладают свойствами усиленного метаболизма, а значит интенсивно потребляют питательные вещества. Это может вызвать уменьшение концентрации альбумина в плазме ниже нормы. Также возможно непосредственное повреждение гепатоцитов опухолью или метастазами из различных органов.
7. Диффузные заболевания соединительной ткани. Сопровождаются гипоальбуминемией в результате прямого и косвенного (путем повреждения почек и печени) нарушения обменных процессов. Для системных заболеваний характерно параллельное снижение уровня альбумина с увеличением глобулиновой фракции (системная красная волчанка, дерматомиозит, ревматоидный артрит), т.е. альбуминово-глобулиновый индекс понижен;
8. Ожоговая болезнь. Одним из первых проявлений обширных ожогов является уменьшение концентрации сывороточного альбумина из-за его генерализованного распада, что может потребовать трансфузии альбумина;
9. Массивные кровотечения. Ведут к быстрому выходу всех видов белка за пределы циркуляторного русла. Степень тяжести гипоальбуминемии коррелирует с интенсивностью кровопотери;
10. Дерматологические заболевания (синдром Лайелла, эксфолиативный дерматит, тяжелые формы экземы). Сопровождаются усиленным расходованием альбумина аналогично ожоговому повреждения кожи;
11. Прием некоторых лекарственных препаратов (комбинированные оральные контрацептивы, эстрогенсодержащие гормоны);
12. Усиленный распад белка.Альбумин понижен ввиду усиления интенсивности обменных процессов при тиреотоксикозе, септических состояниях, длительной лихорадке, болезни Иценко-Кушинга, преэклампсии и т.д.

В указанных выше случаях гипоальбуминемия носит абсолютный характер. При задержке в кровеносном русле жидкости может наблюдаться относительное (неистинное) уменьшение концентрации сывороточного альбумина. Примерами является неполноценная работа почек при хронической почечной недостаточности, гормональные нарушения (гиперальдостеронизм).

Важное прогностическое значение имеет обнаружение альбумина в моче с помощью специальных тестов. В норме почками выделяется до 30 мг этого белка в сутки. Повышение экскреции до 300 мг недоступно для идентификации стандартными методами общего анализа мочи и не отражается в биохимическом анализе крови. Однако, именно в этом диапазоне развиваются начальные признаки повреждения клубочкового аппарата почек при артериальной гипертензии и сахарном диабете. Появление микроальбуминурии свидетельствует о неблагоприятном течении патологического процесса.

Как проходит сдача анализа крови?

Рутинным является определение уровня альбумина наряду с другими показателями в биохимическом анализе крови. Накануне исследования рекомендуется легкий завтрак и ограничение интенсивных физических нагрузок. В день забора крови необходимо отказаться от приема пищи. К ложным результатам может привести длительное вертикальное положение пациента перед сдачей анализа, чрезмерное утягивание жгута, интенсивная сживание кисти в кулак. Результаты исследования будут готовы в этот же день или через сутки.