Что такое гиперплазия эндометрия? Симптомы и лечение

Гиперплазия эндометрия встречается среди гинекологических заболеваний до 40%, занимая лидирующее второе место после различных инфекционных патологий, поэтому так важно знать какие имеет гиперплазия эндометрия симптомы и лечение. Основная проблема протекающих под этим названием патологических изменений заключается в продолжительном рецидивирующем течении, отсутствии ярко выраженной симптоматики и отсутствия возможности своевременной диагностики, из-за чего возникают сложности в выборе правильного лечения. Чем же опасна для женщин гиперплазия и почему она появляется?

Что такое гиперплазия эндометрия?

Гиперплазия эндометрия представляет собой процессы происходящие в матке, которые выражаются гиперразрастанием и утолщением эндометрия, происходящего в результате чрезмерного деления клеток стромы совместно с железистыми тканями. Толщина эндометрия при патологии превышает нормы данных, зависимых от текущей фазы цикла — до 4 мм во время ранней пролиферации, до 15 мм в секреторную фазу.

Патология встречается у 5% женщин, имеющих гинекологические проблемы. Что касается возраста, то наиболее часто она диагностируется — в период 35 – 55 лет, а по некоторым данным — у половины женщин в периоде пременопаузы. Нужно отметить, что на сегодняшний день рост числа случаев патологии идет одновременно с ростом количества болезней рака тела матки — заболевания находящемся на 4-м месте среди женских онкопатологий.

В эндометрии можно выделить 2 слоя — внутренний базальный и внешний выстилающий полость функциональный. Базальный слой является резервным для ежемесячного восстановления функционального, теряющего клетки в процессе менструации. Толщина функционального слоя неравномерна. В течении первой половины цикла он утолщается для подготовки к возможной беременности. Во второй фазе все изменения, происходящие в начальной половине цикла возвращаются к нормальному состоянию. Итогом происходящих процессов становится менструация, во время которой измененный функциональный слой полностью отторгается. После чего базальный помогает восстановить до первоначального состояния его структуру.

Гиперплазия эндометрия

Все происходящие в матке функциональные изменения зависят от точного соотношения гормонов в организме. При нарушении соотношения гормонов изменяются и все происходящие процессы, в том числе и гормональный цикл. Гиперплазия — это не болезнь, а доброкачественный процесс, отличающийся многообразием проявлений.

Не нужно путать гиперплазию эндометрия с эндометриозом. Если гиперплазия проявляется исключительно в слизистой, то эндометриоз — это прогрессирующее доброкачественное заболевание, напоминающее по механизму распространения онкологическую опухоль. Клетки эндометриоидной ткани схожи с клетками эндометрия, но обладают способностью проникать в стенку матки и распространяться. Также они способны добраться и до соседних органов и даже в дальние ткани или органы.

к содержанию ↑

Причины возниконовения

Развитие гиперплазии могут спровоцировать разные факторы, однако запустит процесс именно гормональная дисфункция. Переизбыток эстрогенов активизирует патологическое разрастание клеток внутреннего слоя. Поэтому можно объяснить так, что любая патология или процесс активизирующие гормональный дисбаланс приводят к гиперплазии. К таким процессам можно отнести:

  • патологии органов ЦНС, контролирующих гормональный баланс;
  • хроническую ановуляцию;
  • поликистоз и опухоли яичников;
  • болезни поджелудочной и щитовидки;
  • сахарный диабет;
  • падение иммунитета;
  • стрессы и агрессивные диеты;
  • артериальную гипертензию;
  • продолжительную гормонотерапию;
  • терапию тамоксифеном и эстрогенами;
  • травмы: аборты, выскабливания;
  • частые воспалительные процессы, происходящие в половых органах;
  • возрастные гормональные изменения перед менопаузой;
  • постменопаузу;
  • бесплодие;
  • болезни грудных желез.

гиперплазия эндометрия матки

У трети страдающих гиперплазией диагностируются болезни печени и желчевыводящих путей. Некоторые исследования позволяют утверждать, что гиперплазия является наследственной патологией. Нельзя говорить, что каждая из вышеперечисленных причин обязательно приведет к гиперплазии. Однако сочетание двух или трех факторов увеличивает риск развития патологии. Могут играть роль и иные факторы: например, возникновению рецидивов способствуют микоплазменная и хламидийная инфекции.

к содержанию ↑

Классификация

Патология может протекать у разных женщин с различающимися клиническими симптомами. Гиперпластические процессы для удобства разделяют на 4 крупных вида:

  1. Железистая гиперплазия указывает на разрастание именно железистого компонента, который начинает равномерно увеличиваться.
  2. Железисто-кистозный тип отличается от предыдущего дополнительным образованием кист.
  3. Атипическая гиперплазия или аденоматоз является предраком. Этот тип патологии предшествует развитию онкопроцесса. Атипичные клетки могут разиться на отдельно взято участке или распространиться по всей поверхности. У 10% страдающих этим типом гиперплазии развивается рак.
  4. Очаговая полиповидная гиперплазия разрастается вертикально на отдельно взятых участках. Полипы могут рецидивировать и склонны к озлокачествлению.

разрастание эндометрия

По степени тяжести различают легкую, среднюю, тяжелую патологии, а по распространенности патологии — диффузную или очаговую формы.

к содержанию ↑

Симптомы и признаки гиперплазии эндометрия

У некоторых больных процесс может происходить без какой-либо выраженной симптоматики, у других выдает разную клиническую картину. Наиболее частые симптомы патологии:

  1. Более часто у страдающих патологией проявляются маточные кровотечения. Чаще встречаются обильные кровотечения, происходящие после задержки менструации в течение одного-трех месяцев. Реже наблюдаются более слабые межменструальные кровотечения. У женщин после климакса могут наблюдаться мажущие. Также можно отметить длительный нестабильный менструальный цикл с возникающими на его фоне кровотечениями.
  2. Боль не является характерным симптомом, в некоторых случаях она тянущими ощущениями проявляется внизу живота как во время месячных, так и между ними. При росте полипов женщины могут жаловаться на схваткообразные болевые ощущения. Боль может проявляться при подъеме тяжестей, после полового акта или продолжительной ходьбы.
  3. Бесплодие часто сопровождает патологию, но не является его причиной. Спутниками патологии также часто являются хронические воспалительные патологии половых органов, частые выкидыши, мастопатии, миомы.
  4. Также может развиться общая симптоматика: анемия, слабость, головокружение, бледность, головные боли, тахикардия, повышение АД, инсомнии, утомляемость, эмоциональная лабильность, увеличение массы тела.

к содержанию ↑

Осложнения

Патология опасна тем, что в качестве осложнений при непролеченности могут развиться:

  • рак;
  • анемии;
  • бесплодие;
  • рецидивы.
к содержанию ↑

Диагностика

Для диагностики патологии требуется провести ряд лабораторных, инструментальных и функциональных исследований. При обычном осмотре гинеколог не может диагностировать патологию, а может только её заподозрить на основании жалоб больного.

При лабораторной диагностике можно определить характер гормональной патологии и выявить наличие воспалительного процесса.

Информативность УЗИ в диагностике достигает 99%. При помощи трансвагинального УЗИ можно определить:

  • размеры и форму матки;
  • толщина эндометрия при патологии определяется больше 15 мм;
  • наличие характерных для патологии овальных плотных образований или утолщений эндометрия;
  • наличие полипов, миомы или аденомиоза.

Гистероскопия позволяет определить патологии в железе, наличие полипов, утолщения слизистой, а также провести гистологию подозрительных тканей. Манипуляция проводится на 5-7 день цикла.

утолщение эндометрия матки причины

Диагностическое выскабливание позволяет удалить весь патологически измененный слой и отправить его на гистологию. Манипуляцию нужно проводить накануне менструации. Информативность этого диагностического исследования достигает 90%.

Гистология позволяет оценить характер изменений.

Также проводится исследование крови на количество гормонов. Для исключения пролиферативных процессов назначается маммография.

Наиболее часто для диагностики состояния эндометрия назначается УЗИ исследование и проводится гистероскопия.

к содержанию ↑

Лечение гиперплазии

Лечится ли патология и насколько она излечима? Любые гиперпластические процессы в эндометрии необходимо ликвидировать во избежание их последующей магнилизации. Сами они не проходят и, наоборот, довольно часто рецидивируют. Выбор терапии зависит от возраста пациента, свойств эндометрия, наличия каких-либо сопутствующих болезней. Методы лечения можно разделить на 2 группы:

  • хирургические: малые и радикальные оперативные вмешательства;
  • гормонотерапия.

Эффективными малыми хирургическими методами считаются гистероскопия и выскабливание. Выскабливание проводится под контролем устройства гистероскопа, представляющего собой оптическую систему с каналом для введения в полость медицинских инструментов. Во время чистки полностью удаляется функциональный слой вместе с образованиями в нем. Обычно манипуляция проводится под наркозом. Непосредственно чистка осуществляется при помощи кюретки, содержимое полости матки отправляется на гистологию. Благодаря манипуляциям устраняется патология, но не причина. Заболевание после проведенной манипуляции может рецидивировать. Чтобы этого не произошло проводится гормонотерапия.

Основные задачи гормонотерапии — нормализация менструального цикла и при необходимости — остановка кровотечения, подавление разрастания эндометрия, воздействие на систему ЦНС гипофиз-гипоталамус. Выбор медпрепарата для лечения должен производить врач с учетом возраста и распространенности процесса. Также учитываются такие факторы, как наличие ревматизма, тромбофлебита, гипертонии, диабета, хронических заболеваний желчевыводящих путей, печени, наличие пристрастия к курению и к алкоголю. Но даже несмотря на результативное лечение, рецидив патологии возможен до 50% случаев.

Также для симптоматического лечения используются негормональные медикаментозные средства — обезболивающие, кровоостанавливающие, иммуностимуляторы, витамины.

В предраковом состоянии эндометрия лечение проводится только хирургическим методом. Также показанием к операции являются постоянные рецидивы на почве эндокринных нарушений, отсутствие эффекта от гормонотерапии, непереносимость гормонов или противопоказания к гормонотерапии. Перед хирургией обязательно проводится противовоспалительная терапия.

При атипических формах показано радикальное удаление матки. В последнее десятилетие женщинам в детородном возрасте проводятся щадящие операции — абляция эндометрия, гистерорезектоскопия. Полипы удаляются полностью с последующим выскабливанием матки.

к содержанию ↑

Как лечить патологию подросткам

У подростков лечение проводится без выскабливания. Для остановки кровотечения до 5 дней проводится лечение медпрепаратами, повышающими тонус мышц матки — Окситоцином, Динопростом, Метилэргометрином. Также используются гемостатики — Викасол и аминокапроновая кислота, витамины — фолиевая кислота, группы В, Е, пиридоксин и аскорбинка.

Только при отсутствии положительного результата лечение проводится прогестероном или сочетанием прогестероносодержащих препаратов с эстрогенами (к ним относятся Фемоден, Регулон, Марвелон и пр.). Для предотвращения рецидивов дальнейшая терапия производится гестагенными или эстроген-гестагенными гормонами.

к содержанию ↑

Лечение взрослых

Женщинам обязательно проводится диагностическое выскабливание. После гистологии содержимого подбираются гормональные медпрепараты для профилактики рецидивов или проводится операция.

Женщинам репродуктивного возраста до перименопаузы назначаются гестагены без эстрогенсодержащих компонентов. Гормонами проводится лечение во второй фазе цикла после чистки или же с начала месячных. Наиболее часто проводится медикаментозная терапия известными препаратами дюфастоном и утрожестаном. Курс должен продолжаться без перерыва до полугода.

Женщинам более старшего возраста после прекращения месячных при отсутствии новообразований назначают 17-оксипрогестерона капроат по 125 мг дважды в неделю курсом на 8 месяцев. После курса проводится биопсия эндометрия.

Наибольшую проблему представляет лечение патологии у женщин с ожирением и сахарным диабетом. Большое значение в лечении имеет нормализация веса увеличением физической активности и оздоровлением принципов питания. Суточная калорийность должна быть ограничена до 1800 ккал. Необходимо ограничить содержание в еде углеводов и жиров, увеличить количество поступаемых белков.

к содержанию ↑

Лечение атипической гиперплазии

Полугодовая терапия проводится агонистами гонадотропина рилизинг-гормона. Могут быть назначены разные препараты этой группы — одни (бусерелина ацетат) нужно пить каждый день, другие требуют приема раз в 28 дней. Через полгода медикаментозной терапии проводится выскабливание с гистологией. Каждый месяц терапии необходим контроль толщины слоя эндометрия по УЗИ.

План контроля при атипической патологии:

  • УЗИ эндометрия проводится каждые 30 дней;
  • выскабливание с гистологией проводится каждые 3 месяца;
  • УЗИ яичников — каждые 3 месяца;
  • маммография и УЗИ грудных желез ежегодно.

гиперплазия эндометрия

к содержанию ↑

Видео

к содержанию ↑

Рак ли гиперплазия?

Гиперплазия не является раком, но некоторые её формы классифицируют как предраковое состояние, что означает что онкопатология может развиться в любой момент. В любой момент в эндометрии могут появиться атипичные клетки, которые начнут размножаться. Также магнилизации клеток способствуют частые рецидивирующие железистые гиперплазии в период постменопаузы и железистая гиперплазия сопровождающаяся дисфункцией гипоталамуса. При адекватном выборе лечения развитие рака эндометрия можно остановить и болезнь излечить.

к содержанию ↑

Можно ли забеременеть при гиперплазии?

Беременность при данной патологии обычно не может наступить (ни обычным путем, ни при ЭКО), из-за того, что оплодотворенная яйцеклетка должна для развития прочно прикрепиться к эндометрию. Патологичный слой не позволяет ей внедриться, поэтому происходит её отторжение тканями. Для очищения внутреннего слоя матки предварительно при бесплодии делается чистка, после чего становится возможным забеременеть. Выскабливание нерожавшим также повышает шансы благополучно зачать ребенка и доносить его.

к содержанию ↑

Лечение народными средствами

Некоторые женщины решают лечить заболевания нетрадиционными методами народной медицины или гомеопатией. Любые нетрадиционные средства, в том числе и гомеопатия, должны применяться только для снятия симптоматики — остановки кровотечения, повышения тонуса миометрия, восполнения витаминов. Применение их для терапии не только не приносит результата, но и способствует затягиванию процесса. Неэффективное лечение может привести к большой кровопотери и к последующим осложнениям, а также к магнилизации клеток. Также нужно учитывать, что некоторые фитопрепараты, содержащие фитоэстрогены могут нанести серьезны вред больному органу и усугубить течение заболевания.

к содержанию ↑

Профилактика

Для профилактики состоянии необходимо следить за своим организмом и соблюдать некоторые требования:

  • наблюдаться 2 раза в год у гинеколога и у маммолога;
  • своевременно диагностировать и пролечивать все воспалительные процессы, протекающие в половых органах;
  • заняться снижением факторов риска — проводить контроль индекса массы тела, отказаться от курения;
  • оздоровить процессы питания;
  • уменьшить количество абортов;
  • ввести в свой образ жизни больше физических нагрузок.

 

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд (2 оценок, среднее: 5,00 из 5)
Загрузка...
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: