Что такое дисциркуляторная энцефалопатия? Симптомы, диагностика и лечение

Дисциркуляторная энцефалопатия – хроническое, медленно прогрессирующее нарушение кровообращения головного мозга. Проявляется неврологической симптоматикой и нейропсихологическими расстройствами различной степени тяжести. Выделяют атеросклеротическую, венозную, гипертоническую и смешанную формы.

Причины заболевания

Дисциркуляторная энцефалопатия чаще всего развивается на фоне атеросклероза, микро- и макроангиопатий, заболеваний сердца, гипертонической болезни и сахарного диабета. Нарушение кровоснабжения головного мозга может произойти при остеохондрозе или травмах позвоночника.

Другие факторы:

  • черепно-мозговые травмы, автомобильные либо бытовые, вызывают образование гематом;
  • заболевания почек, феохромоцитома, болезнь Иценко-Кушинга, приводящие к развитию вторичной артериальной гипертонии;
  • наследственные заболевания – аномалии развития сосудов;
  • беременность и роды тяжелого течения – могут привести к анемии и ишемическим явлениям;
  • курение и прием алкоголя – разрушают нейроны и вызывают гипоксию;
  • недостаточные физические нагрузки;
  • интоксикации – свинец и ртуть вызывают застой крови и отеки;
  • системные васкулиты;
  • повышенная вязкость крови;
  • дефицит тиамина (витамина B1), вызывающий нарушения функций нервной системы;
  • злокачественные новообразования и СПИД.
к содержанию ↑

Симптомы дисциркуляторной энцефалопатии

Дисциркуляторная энцефалопатия характеризуется эмоциональными, когнитивными и неврологическими нарушениями. Выраженность симптомов зависит от степени запущенности заболевания.

Эмоциональные признаки:

  • замкнутость;
  • отрешенность;
  • рассеянность;
  • проявления агрессии;
  • вспыльчивость;
  • приступы плача и смеха без причины.

Когнитивные нарушения:

  • замедление мышления;
  • нарушение концентрации внимания;
  • ухудшение кратковременной памяти;
  • невозможность планирования действий.

Неврологические проявления:

  • головная боль – при поражении капилляров;
  • головокружение – признак некроза в подкорковых центрах;
  • бессонница или сонливость;
  • нарушение координации;
  • изменение походки – шаткость при патологии пирамидной системы;
  • тремор;
  • афазия – нарушение речи;
  • симптомы орального автоматизма – при непрохождении сигнала по корково-ядерным путям, от головного мозга к мышцам головы и шеи;
  • дезориентация во времени и пространстве;
  • амнезия – потеря памяти;
  • снижение критики – при поражении коры лобной доли;
  • бесконтрольное мочеиспускание;
  • темные пятна перед глазами – если поражение в затылочном отделе;
  • судороги и эпилептические припадки;
  • псевдобульбарный сидром – нарушение глотания, расстройство произношения, голос тихий, хриплый и гнусавый, слюнотечение.
к содержанию ↑

Диагностика дисциркуляторной энцефалопатии

Терапевт измеряет артериальное давление и пульс, выявляет шумы и нарушения ритма при аускультации сердца. Заболевание обычно выявляется при консультации невролога. Специалист проводит диагностические тесты, проверяет отсутствие патологических рефлексов. У лиц пожилого возраста необходимо уточнить, перенесли ли они инсульты или транзиторные ишемические атаки, поскольку в таком случае риск развития нарушения мозгового кровообращения намного выше. Ишемическая болезнь сердца также является неблагоприятным фактором. При сопутствующих патологиях следует обратиться к кардиологу, нефрологу, эндокринологу и получить их назначения.

к содержанию ↑

Лабораторные исследования

Всегда назначается клинический анализ крови с лейкоцитарной формулой. Необходимо проверить гемоглобин и число эритроцитов для исключения анемии, количество тромбоцитов, Общий анализ мочи показан для выявления заболеваний почек, которые могут быть причиной артериальной гипертонии. В биохимическом анализе крови обращают внимание на липидный профиль и глюкозу. Изучаются реологические свойства крови, ее свертываемость. Измеряется уровень гормонов надпочечников и щитовидной железы.

к содержанию ↑

Инструментальное обследование

Инструментальные методы исследования необходимы для определения скорости кровотока, локализации сужения сосуда или местонахождения атеросклеротической бляшки. Определяется риск возникновения тромбозов и инсультов. Обязательно проводится электрокардиография для диагностики нарушений ритма и проводимости, ЭЭГ – для исследования состояния электрической мозговой активности, эхокардиография – по показаниям, если есть сердечные заболевания.

  1. Магнитно-резонансная томография (МРТ) – выявляет очаги ишемии, атрофию мозговой ткани, «немые» инфаркты, участки со сниженной плотностью белого вещества, расширение борозд и желудочков.
  2. Офтальмоскопия – при осмотре глазного дна обнаруживается сужение и склероз артерий сетчатки, расширение вен. Проводится определение полей зрения.
  3. УЗДГ сосудов головы и шеи – позволяет определить структурные изменения и непроходимость сосудов.
  4. Дуплексное сканирование сосудов – для уточнения локализации непроходимости (стеноза или бляшки)
  5. Реоэнцефалография – для оценки пульсового давления в сосудах головного мозга.
  6. Спондилография – если есть подозрения на нарушение кровообращения в вертебробазилярном бассейне, что обусловлено заболеваниями позвоночника.
к содержанию ↑

Лечение дисциркуляторной энцефалопатии

Рекомендуется снижение избыточного веса, нежирная пища, контроль употребления поваренной соли. Проводится комплексная терапия, включающая в себя различные группы медикаментов. Препараты и дозировки подбираются врачом индивидуально, в зависимости от стадии заболевания и сопутствующих патологий.

  1. Пентоксифиллин. Вводится внутривенно. Уменьшает вязкость крови, облегчает ее прохождение по капиллярам. Вызывает расширение сосудов, улучшает оксигенацию. Оказывает благоприятный эффект на биоэлектрическую активность нервной системы. В больших дозах при сахарном диабете может вызвать гипогликемию. Противопоказан при аритмиях и выраженном атеросклерозе мозговых артерий. Необходимо контролировать артериальное давление.
  2. Никотиновая кислота. Витаминоподобное вещество, влияет на обменные процессы. Применяется для лечения атеросклероза, снижает уровень холестерина и нормализует липидный профиль. Расширяет сосуды головного мозга. Для защиты печени при длительном приеме никотиновой кислоты необходим прием метионина, который содержится в твороге. Противопоказания: заболевания печени, гастрит, язвенная болезнь, тяжелая гипертоническая болезнь.
  3. Дипиридамол (Курантил) – применяется при различных заболеваниях, связанных с нарушениями кровообращения вследствие ишемии. Антиагрегант, вазодилататор. Улучшает микроциркуляцию в головном мозге. Рекомендуется принимать препарат с молоком для снижения вероятности диспепсии (тошнота, рвота, диарея, боли в эпигастрии). Противопоказан при остром инфаркте миокарда, а также при геморрагических диатезах, так как может вызвать кровотечение.
  4. Эналаприл – препарат длительного действия, показан при гипертонической болезни и вторичной артериальной гипертонии. Снижает нагрузку на миокард и расширяет артерии. Необходим для стабилизации состояния больного перед симптоматическим лечением дисциркуляторной энцефалопатии. Необходимо контролировать биохимические показатели крови. При сахарном диабете применять с осторожностью – может вызвать гиперкалиемию.
  5. Левокарнитин (Элькар) – для снижения массы тела, ускоряет обмен веществ. Используется также его активная форма – Карницетин (ацетил-карнитин). Проникает через гематоэнцефалический барьер, питает нервные клетки и восстанавливает их структуру, замедляет нейродегенерацию. Обеспечивает организм энергией при сниженном поступлении кислорода, благодаря чему ткани мозга защищены от ишемии. Возможно увеличение МНО при одновременном приеме с варфарином.
  6. Мексидол – антиоксидант с ноотропным действием, повышает устойчивость организма к ишемии и гипоксии. Улучшает метаболические процессы и кровоснабжение головного мозга. Стабилизирует мембраны клеток, снижает холестерин. Применяется для лечения бессонницы и дневной сонливости. Положительно воздействует на сосуды сетчатки и способствует улучшению зрения. Показан при последствиях черепно-мозговых травм.
  7. Бевиплекс (поливитамины) – восполняет недостаточность витаминов группы B. B1 участвует в восстановлении структуры нервной ткани, ускоряет передачу нервных импульсов. B6 используется в процессе синтеза нейромедиаторов, обеспечивающих взаимодействие нейронов. B12 необходим для формирования миелиновой оболочки, покрывающей нервные клетки. Комплекс витаминов показан при гипоксии, воздействующей на сосуды головного мозга.
  8. Эйконол – оказывает гиполипидемический эффект, снижает тромбообразование. Гипотензивный препарат, вазодилататор. Улучшает реологические свойства крови, стабилизирует атеросклеротические бляшки. Натуральный препарат животного происхождения, на основе рыбьего жира, содержит омега-3-кислоты. Применяется в комплексе с диетой с ограничением жиров и углеводов, физическими нагрузками. Противопоказан при геморрагическом инсульте.
  9. Глицин – аминокислота, нейротропное средство. Проникает через гематоэнцефалический барьер в ткани головного мозга. Регулирует метаболические процессы. Нормализует цикл сна. Повышает работоспособность, устраняет раздражительность. Активирует тормозные процессы в ЦНС, необходимые для защиты от повреждающих факторов при ишемии и интоксикации. Эффективен и безопасен при сахарном диабете, что подтверждено клиническими исследованиями.
  10. Винпоцетин – улучшает кровоток в головном мозге, оказывает спазмолитический эффект, снижает вязкость крови. Уменьшает проявления головной боли и головокружения. Повышает потребление глюкозы и кислорода нервными клетками, из-за чего они становятся резистентны к гипоксии. Является антиоксидантом, ускоряет метаболизм. Замедляет склеротические изменения артериол сетчатки. При хронической энцефалопатии принимают внутрь.
  11. Кортексин – ноотропное и нейропротекторное средство животного происхождения. Повышает когнитивные способности: улучшает концентрацию внимания, кратковременную и долговременную память, запоминание и извлечение информации. Благоприятно влияет на функции коры головного мозга. Защищает нейроны от токсических воздействий, повышает их устойчивость к гипоксии. Стимулирует восстановительные процессы.
  12. ГАМК – гамма-аминомасляная кислота, участвует в защитных тормозных процессах. Ускоряет энергетические процессы, способствует удалению токсических факторов. Положительно воздействует на память и мышление, применяется при нарушениях речи. Восстанавливает двигательные функции после нарушения мозгового кровотока. Снабжает нервную ткань кислородом. Снижает уровень глюкозы в крови при сахарном диабете.
  13. Пирацетам – производное ГАМК, ноотроп, восстанавливает структуру мембраны нервной клетки. Улучшает синаптическую передачу и мозговое кровообращение. Не вызывает расширение сосудов, оказывает спазмолитическое действие. Используется для восстановления интеллектуальных способностей при деменции. Воздействует на факторы свертывания, поэтому противопоказан при геморрагическом инсульте и риске кровотечений.
  14. Нитразепам – снотворное средство с седативным эффектом, применяемое при бессоннице как симптоме дисциркуляторной энцефалопатии. Способствует быстрому засыпанию, глубокому и беспробудному сну в течение 6-8 часов. Может вызвать ухудшение когнитивных функций, не применяется при третьей стадии энцефалопатии. Возможно развитие привыкания и синдрома отмены. Противопоказан при нарушениях дыхания.
к содержанию ↑

Прогноз

Прогноз зависит от того, насколько быстро развивается заболевание. Чем раньше оно было диагностировано, тем медленнее прогрессирует и реже возникают его осложнения. На первой стадии есть возможность выздоровления, на второй проводится симптоматическое лечение, чтобы не допустить перехода в самую тяжелую стадию. На третьей стадии сложно достичь успешных результатов даже при регулярном приеме медикаментов. Инсульты, гипертонические кризы, повышение уровня глюкозы крови могут значительно ухудшить состояние.

Чтобы не допустить быстрого развития заболевания, важно снизить уровень холестерина, принимать препараты для лечения гипертонии, контролировать гликемию при сахарном диабете. Необходимо отказаться от курения и больше двигаться.

к содержанию ↑

Степени дисциркуляторной энцефалопатии

к содержанию ↑

Симптоматика первой степени

Пациенты жалуются на быструю утомляемость, нарушение внимания, перепады настроения, раздражительность и подавленность. Память сохранена, но трудно воспроизвести воспоминания устно. Главные симптомы – головная боль, усиливающаяся к вечеру, головокружение, шум и звон в ушах, нарушения сна. Походка замедляется, ощущается неустойчивость. Больному не требуется помощь для выполнения рутинных действий. Невролог может отметить рефлексы орального автоматизма – прикосновение к губам вызывает их вытягивание вперед.

к содержанию ↑

Признаки второй степени

Память значительно ухудшается. Пациент не может выполнять умственную работу, при этом не осознает снижение своих способностей. Нарушается координация – не удается производить быстрые попеременные движения, например, сжимать и разжимать кисть руки. Снижается тонус мышц нижних конечностей. Больной слабо ориентируется во времени и пространстве, не может выработать программу действия.

к содержанию ↑

Третья (тяжелая) степень заболевания

Нарушается мышление, появляются расстройства поведения. Больной утрачивает трудоспособность и не может сам себя обслуживать. Возникает апатия, пропадает интерес к происходящим событиям и прежним занятиям. Пациент ходит медленно, мелкими шажками, что сопровождается шарканьем. Ему трудно тронуться с места и также сложно остановиться. Необходимо отличать такие симптомы от болезни Паркинсона – при дисциркуляторной энцефалопатии нет двигательных расстройств в руках, сохранен тонус мышц верхних конечностей. Появляются нарушения речи и глотания, тремор, недержание мочи. Наблюдаются падения и обмороки, которые у пожилых людей могут закончиться переломом костей.

к содержанию ↑

Видео

к содержанию ↑

Симптоматическое и народное лечение

Народные средства и физиотерапевтические методы применяются для профилактики заболевания либо в комплексе с медикаментозной терапией. В ином случае эффект лечения не будет выражен.

Курсы физиотерапии проводятся несколько раз в год. Наибольшее влияние они оказывают при первой стадии дисциркуляторной энцефалопатии.

Основные процедуры:

  • иглоукалывание, или рефлексотерапия – акупунктура положительно влияет на эмоциональную сферу, снижает тревожность и улучшает кратковременную (оперативную) память;
  • электрофорез – проводится воздействие электрическим током, также есть лекарственный электрофорез, при котором больным вводятся вазодилататоры, улучшающие кровоснабжение мозга;
  • ЛФК – физические упражнения показаны при заболеваниях позвоночника для восстановления кровотока по артериям, сдавленным костными структурами;
  • массаж – укрепляет мышцы, тонус которых снижен, ускоряет кровоток и снабжение клеток организма кислородом и питательными веществами;
  • магнитотерапия – улучшает пульсовое кровенаполнение, уменьшает признаки венозного застоя, снижает утомляемость и нормализует сон;
  • электросон – стимулирует мозговую деятельность с помощью низкочастотных токов, применяется при нарушениях сна и когнитивных признаках энцефалопатии.

Применяются растительные компоненты с высоким содержанием полезных веществ:

  • сухие плоды боярышника вымыть, залить горячей водой, оставить на ночь, настаивать в термосе. Процедить и принимать настой по утрам. Можно добавить немного меда.
  • свежие или сухие ягоды шиповника заваривать 30 минут, пить как чай;
  • прополис залить водкой 1:10, настаивать 10 дней, принимать перед едой;
  • настой из цветков клевера принимать 4 раза в день до еды;
  • измельчить листья подорожника, залить водкой, на 2 недели в темное место, принимать трижды в день;
  • ягоды черноплодной рябины снижают артериальное давление, что можно использовать при гипертонической энцефалопатии;
  • сок моркови, редьки и свеклы с добавлением меда укрепляет сосуды и снижает холестерин;
  • головки клевера залить водкой и настаивать 2 недели. Столовую ложку настойки развести в горячей воде, принимать перед едой 3 раза в день;
  • пустырник, мята, валериана оказывают успокаивающее действие, помогают при бессоннице;
  • очистить лук и выдавить сок, смешать с медом 1:2, принимать по столовой ложке 3 раза в день.

Дисциркуляторная энцефалопатия вызывает тяжелые неврологические и психические нарушения, может привести к потере дееспособности, ухудшает качество жизни. Чтобы не допустить этого, необходимо обследование у специалиста и своевременное лечение. Профилактика также включает в себя отказ от вредных привычек, правильное питание, прогулки на свежем воздухе.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд (1 оценок, среднее: 5,00 из 5)
Загрузка...
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: