Что такое АЧТВ анализ крови? Какие должны быть показатели?

АЧТВ или активированное частичное тромбопластиновое время – один из важнейших показателей коагулограммы, исследующий внутренний путь свертывания крови.

АЧТВ часто выступает как самостоятельный тест для мониторинга состояния людей получаемых гепариновую терапию или назначается вместе с протромбиновым и тромбиновым временем. В некоторых лабораториях для обозначения теста используется другое название — АПТВ (парциальное время). Это просто разное название одного и того же исследования.

АЧТВ анализ крови что это более простым языком?

Так называется время, за которое образуется сгусток после того как на плазму подействовали некоторые реагенты.

Когда назначают АЧТВ анализ крови?

АПТВ назначается при скрининге и при исследовании состояния свёртывающей системы, а также при следующих состояниях:

  • тромбозы;
  • ДВС-синдром;
  • тромбоэмболия;
  • гемофилия.

Также гематолог пошлет на кровосдачу при жалобах на длительные кровотечения, при исследовании причин бесплодия, при антифосфолипидном синдроме. Обязательно исследуют кровь на АПТВ перед и после хирургических вмешательств, при беременности, при инфаркте миокарда и некрозе кишечника.

Регулярно делают исследование АЧТВ больные проходящие лечение анти-коагулянтами и гепариновыми препаратами. В последнем случае АПТВ может делаться каждые несколько часов для подбора необходимой дозы медпрепарата.

к содержанию ↑

Как подготовиться к исследованию АЧТВ?

Сдаче крови предшествует некоторая подготовка. Накануне кровосдачи исключается прием алкоголя и спортивные тренировки. Также необходимо по возможности уменьшить влияние психоэмоциональных факторов. После 20-22 часов вечера накануне сдачи нельзя ничего кушать, но можно пить воду.

Если анализ сдается срочно, в течение дня, то нужно выдержать не меньше 4 часов после последнего приема пищи. Перед сдачей крови, особенно если лаборатория находится на верхнем этаже и человек поднимался по лестнице рекомендуется отдохнуть около 15 минут.

Если больной принимает гепариновые препараты, полураспад которого длится около 3 часов, тогда необходимо сдать анализ или через 3 часа после введения гепарина или за час до. Детей до 5 лет необходимо перед исследованием напоить кипяченой водой до 200 мл в течение получаса.

к содержанию ↑

Как проводится АЧТВ анализ крови?

Свертывание – жизненный процесс, который отвечает за уменьшение потери организмом крови. Если свертывание в норме, значит все элементы нормально взаимодействуют в процессе тромбообразования. Порядок активации факторов свертывания, который называется коагуляционный каскад имеет несколько путей – общий, внешний, внутренний. Именно последний и запускает внутрисосудистое тромбообразование.

Кровь берется из вены. Забор осуществляется в вакуумную пробирку, в которой присутствует цитрат натрия, останавливающий свертывание. Материал после этого может храниться около 6 часов. Взятый материал центрифугируется и разделяется на плазму и тромбоциты. Далее в плазму вводятся реагенты с активатором и фосфолипиды с кефалином. Через нужное время вводится CaCl.

CaCl является коагулянтом, а кефалин запускает путь тканевого тромбопластина. Сразу засекается время, в течение которого жидкая фракция преобразуется в фибриновый сгусток. Таким образом имитируется запускание свертывания по внутреннему пути и выявляется вероятная недостаточность факторов, которые в нем участвуют.

Нужно отметить, что их в этом процессе участвует немало и определить о каком речь — дело последующего обследования. Полученное время и есть результат АПТВ.

Когда результат нужен cito — то есть, срочно, его можно получить за 30-40 минут. При стандартном обследовании результат обычно получают на следующий день. Если же исследование проводится в комплексе с другими, то возможна задержка получения результатов до 7 дней, в зависимости от степени готовности других анализов.

к содержанию ↑

Норма АЧТВ

Каждая лаборатория имеет свои параметры, которые зависят от применяющегося метода исследования, аппаратуры и пр. Поэтому в каждом результате анализов обязательно пишутся референтные значения соответствующие норме, которые могут незначительно различаться с результатами прочих лабораторий. Однако различие это не особенно большое, поэтому в среднем считается нормой время от 28 сек. до 38 сек. Для младенцев АПТВ в норме несколько больше — от 25 секунд до 43 секунд, а для недоношенных младенцев — еще больше на 3–5 сек.

норма ачтв

Однако нельзя с точной уверенностью говорить о том, что тот или иной результат является отклонением. Расшифровку АПТВ обязательно должен проводить лечащий врач, который знает анамнез больного и владеет результатами иных исследований. Норма может различаться у женщин в период менструаций и во время вынашивания младенца.

Также нужно учитывать влияние таких факторов, как:

  • возраст — у деток АПТВ может быть продленным, а у пожилых — укороченным при норме;
  • гепаринотерапия;
  • значения гематокрита;
  • взятие проб через венозный центральный катетер;
  • прием некоторых медпрепаратов.

Результат АПТВ в пределах указанных значений свидетельствует о здоровой сворачиваемости крови, но не исключает недостаточность одного из коагуляционных факторов или наличие волчаночного анти-коагулянта. Показатель изменится лишь при 30-40% недостаточности одного из многочисленных факторов сворачивания.

Факторы, участвующие в коагуляции по внутреннему пути:

факторминимально необходимый уровень для гамостаза
фибриноген0,8 г/л
протромбин0.3
проакцелерин10-15%
антигемофильный глобулин20-35%
ф-р Кристмаса20-30%
ф-р Стюарта-Прауэра10-20%
РТА ф-р-
ф-р Хагеманане вызывает уменьшения кровоточивости
фибрин-стабилизирующий фактор3-5%
к содержанию ↑

Видео

к содержанию ↑

АЧТВ повышен. Что это значит?

ачтв

Если АПТВ повышен (то есть, времени на свертывание тратится больше, чем нужно), можно подозревать гипокоагуляцию. Это состояние происходящее либо в результате снижения количества про-коагулянтов, либо с повышенной активностью анти-коагулянтов. Это может быть первым звоночком о:

  • лейкозе;
  • гемофилии;
  • болезнях печени;
  • ДВС синдроме;
  • нехватке витамина К.

Результат может быть высоким, если человек проходит терапию гепарином или варфарином. Также оказывают влияние на удлинение АЧТВ антибиотики, аспирин, аспарагиназа, тромболитические медпрепараты, хинин, холестирамин, эноксапарин, циклофосфамид.

Гораздо больше информативность исследования, если оно назначается одновременно с определением протромбинового времени. Высокий показатель всегда предупреждает о повышенном риске кровотечений по самому малейшему поводу.

к содержанию ↑

Если АПТВ ниже нормы

Если АПТВ снижено, то врач может подозревать:

  • I фаза ДВС синдрома;
  • наличие онкозаболевания;
  • амилоидоз;
  • болезней сосудов;
  • болезни печени.

Однако часто понижение показателя могут вызвать более обыденные причины:

  • злоупотребление жирными блюдами;
  • прием некоторых медпрепаратов — тромбопластина и пр.;
  • обезвоживание.

Низкий уровень предупреждает о возможности развития тромбозов и тромбоэмболий. Для уточнения проводится дополнительное исследование на фибриноген и иные элементы.

При любых отклонениях и при отсутствии жалоб имеет смысл пересдать анализ повторно. Некоторые несоответствия могут вызвать ошибки при заборе: например, если кровь выдавливалась или забор проводился через катетер.

к содержанию ↑

АПТВ при беременности

При беременности коагулограмма, назначается каждые 12 недель потому что у будущей матери:

  • скачет гормональный фон;
  • образуется новый круг кровообращения;
  • организм начинает приспосабливаться к будущей кровопотере.

При беременности любые патологии свертывания крови опасны серьезными осложнениями. Норма АПТВ в этот период может изменяться от 14 сек. до 18 сек. или до 20 сек. Укорочение времени АПТВ показывает, что кровь загустела и возможно появление тромбов.

Тромбоз у будущих рожениц может проявиться в любом месте, а его появление в сосудах плаценты может вызвать ее отслойку, что чревато серьезными осложнениями. Удлинение же времени АЧТВ угрожает маточным кровотечением, иногда приводящему к летальному исходу.

Любые сбои гемостаза в этот период могут спровоцировать возникновение синдрома ДВС, в начальной фазе которого энергично начинают образовываться сгустки, а во второй-третьей фазе наблюдается снижение свертывания, грозящее массивной кровопотерей. Синдром ДВС — плохоуправляемый процесс, представляющий огромную опасность.

Если нет никаких сложностей, гемостазиограмма назначается раза 3 в течение всего периода. Если же во время вынашивания наблюдаются признаки гестоза или существует риск выкидыша, исследование может проводиться чаще.

к содержанию ↑

Как повысить АЧТВ

Для повышения АЧТВ применяются следующие методики:

терапия анти-коагулянтами:

  • гепариновыми медпрепаратами, Прадакса, Клексан;
  • прием медпрепаратов группы фибриногенов — Варфарин;
  • прием антиагрегантов — медпрепаратов на основе ацетилсалициловой кислоты для разжижения крови — Аспекарда и Аспирина.

Также больному рекомендуется лечебная противохолестериновая диета. Холестериновые бляшки препятствует току крови, а ее замедление, в свою очередь, приводит к повышению свертываемости и к уменьшению АПТВ. Полезны будут также витаминно-минеральные комплексы в состав которых входят витамины Е, С, А и омега3.

к содержанию ↑

Как понизить АЧТВ

Для понижения АЧТВ рекомендуются:

  • терапия коагулянтами — Транексам, Дицинон;
  • витаминотерапия витамином К — уколы Викасола;
  • лечение основных заболеваний;
  • переливание крови с повышенным индексом свертываемости.

Полезна будет диета с повышенным содержанием животных белков. Рекомендуется больше кушать сало, сливочное масло, жирный творог и сметану, жирные сыры и рыбу, яйца, красное мясо, красные овощи и фрукты, бобовые, зелень.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд (1 оценок, среднее: 5,00 из 5)
Загрузка...
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: